Khi bụng cá phình to rõ rệt và vảy dựng ngược ra ngoài, cần kiểm tra cân bằng dịch cơ thể và tình trạng nội tạng. Cổ trướng và xù vảy là biểu hiện lâm sàng, không thể suy ra ngay một mầm bệnh duy nhất; bụng phình trông rất giống cũng có thể do trứng, cơ quan nội tạng hoặc khối u.[1]
Khi thấy cổ trướng hoặc xù vảy, cần làm gì trước
Đo nhiệt độ nước, pH, amoniac và nitrit, kiểm tra sục khí và lọc, ghi lại là một con hay nhiều con phát bệnh, cùng những thay đổi gần đây về thay nước, vận chuyển, thêm cá và cho ăn. Chụp ảnh từ bên hông và từ trên xuống, quan sát xem hai bên có lệch không, có phình to dần không hoặc có kèm lồi mắt không.
Khi bụng phình to kèm xù vảy, bỏ ăn, thở gấp, xuất huyết hoặc loét, nên sớm hỏi ý kiến bác sĩ thú y. Đừng tự chọc hút hay nặn bụng cá, cũng không nên chỉ dựa vào hai chữ “cổ trướng” mà chọn kháng sinh.
Cổ trướng và xù vảy lần lượt cho biết điều gì
Cổ trướng (ascites) là tình trạng xoang cơ thể có quá nhiều dịch; còn từ dropsy trong tiếng Anh được các tài liệu dùng không thống nhất: có tài liệu chỉ xoang cơ thể phình to do cổ trướng, có tài liệu chỉ phù túi vảy làm vảy dựng lên, vì vậy không nên đồng nhất mọi trường hợp dropsy với tích dịch xoang bụng đơn thuần.[1][3]
Xù vảy là khi vảy dựng ngược ra ngoài, thường được ví như hình quả thông. Phù túi vảy có thể đẩy vảy bung ra; đây là manh mối cho thấy cơ thể mất cân bằng dịch, nhưng không cho biết nguyên nhân gây mất cân bằng.[3]
Không thấy xù vảy rõ cũng không loại trừ được bệnh nội tạng, nhất là cá không vảy vốn không có vảy để dựng lên, thường sẽ không biểu hiện theo cách tương tự.
Cần tách bạch tích dịch thật sự với các kiểu bụng phình khác
| Hướng có thể nghĩ đến | Điểm cần phân biệt |
|---|---|
| Nhiễm khuẩn hoặc bệnh toàn thân | Có thể kèm xuất huyết, loét, lồi mắt hoặc tổn thương cơ quan; cần kết hợp nuôi cấy và các xét nghiệm khác. |
| Virus, ký sinh trùng hoặc nhiễm trùng hỗn hợp | Cần đánh giá theo loài cá, nguồn gốc và diễn tiến bệnh; không phải con cá cổ trướng nào cũng cần xét nghiệm cùng một nhóm mầm bệnh. |
| Trứng của cá cái trưởng thành hoặc ứ trứng | Bụng to không đồng nghĩa với tích nước; cần phân biệt trạng thái sinh sản bình thường với ứ trứng bất thường. |
| Khối u, cơ quan phì đại hoặc bóng hơi bất thường | Có thể chèn ép hoặc đẩy lệch các cơ quan xung quanh, cũng có thể xuất hiện cùng lúc với vấn đề nổi chìm. |
| Tắc nghẽn đường tiêu hóa và các vấn đề khác | Cũng có thể gây phình bụng; không thể chỉ dựa vào sự thèm ăn hay vẻ bên ngoài để phán đoán. |
Bảng được tổng hợp theo giáo trình về bệnh xoang cơ thể và các tài liệu liên quan: dòng vi khuẩn xem [1][2], các dòng còn lại xem [1]. Danh sách này là các hướng chẩn đoán phân biệt, không có nghĩa các nguyên nhân phổ biến như nhau.
Nuôi cấy ra vi khuẩn chưa chắc đã là toàn bộ câu trả lời
Vi khuẩn Aeromonas di động có thể gây nhiễm trùng huyết, bụng phình và xù vảy, nhưng những vi khuẩn này cũng hiện diện rộng rãi trong nước và quanh cá khỏe, và có thể xuất hiện thứ phát sau các bệnh nhiễm trùng khác hoặc vấn đề môi trường. Kết quả phát hiện vi khuẩn cần được đọc cùng tổn thương, vị trí lấy mẫu, mô bệnh học và diễn tiến bệnh.[3]
Vi khuẩn Mycobacterium có thể gây tổn thương toàn thân mạn tính, biểu hiện đa dạng, bao gồm gầy sút, cổ trướng và loét, và cũng có nguy cơ lây sang người.[2] Khi chưa rõ nguyên nhân, lúc tiếp xúc với nước bể hoặc cá bệnh cần bảo vệ vết thương ở tay, và xử lý theo hướng dẫn của bác sĩ thú y.
Cá vàng và một số loài khác có phạm vi chẩn đoán phân biệt rộng hơn, nhưng vẻ bên ngoài không đủ để chẩn đoán xác định, cũng không thể chỉ dựa vào mùa hay nhiệt độ nước mà suy đoán là nhiễm trùng. Có làm xét nghiệm đặc hiệu nào hay không do bác sĩ thú y quyết định theo mức rủi ro của từng ca.
Nhiệt độ nước thay đổi đột ngột là yếu tố nguy cơ chứ không phải nguyên nhân chung
Chênh lệch nhiệt độ đột ngột, việc bắt và di chuyển cá cùng những căng thẳng khác có thể làm tăng nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng; nhưng khi đã xuất hiện cổ trướng, chỉ đưa nhiệt độ nước về mức cũ chưa chắc xử lý được tổn thương cơ quan đã xảy ra.[1][3]
Khi thay nước cần tránh thay đổi đột ngột nhiệt độ, pH và các điều kiện khác, đồng thời tìm rõ amoniac, nitrit, mật độ nuôi và các nguồn gây căng thẳng khác. Cải thiện môi trường và tìm nguyên nhân bệnh nên tiến hành song song.
Bác sĩ thú y có thể kiểm tra như thế nào
Chẩn đoán hình ảnh như X-quang và siêu âm có thể giúp phân biệt dịch, trứng, bóng hơi, cơ quan và khối u. Khi cần mới lấy dịch, mô, nuôi cấy hoặc xét nghiệm sinh học phân tử; tổ hợp xét nghiệm được chọn theo kích thước, tình trạng của cá và mục đích chẩn đoán.[1]
Cách kiểm tra khi cả đàn phát bệnh và khi chỉ có một con cá cưng có thể khác nhau. Hãy cung cấp ghi chép trước để bác sĩ thú y sắp xếp lấy những mẫu có giá trị nhất; cách gửi mẫu và chuẩn bị mẫu nước, xem bài “Cá bị bệnh thì phải làm sao”.
Xù vảy có phải là hết cứu không
Xù vảy nên được coi là dấu hiệu nghiêm trọng cần đánh giá sớm, nhưng không thể chỉ dựa vào vẻ ngoài mà tuyên bố giai đoạn cuối. Tiên lượng tùy thuộc vào nguyên nhân gốc, mức độ tổn thương cơ quan và diễn tiến bệnh. Cổ trướng là biểu hiện lâm sàng không đặc hiệu chứ không phải một bệnh cụ thể; cùng là bụng phình nhưng có thể cần cách xử lý khác nhau.[1]
Một số tổn thương mạn tính hoặc không hồi phục có thể có kết cục kém hơn; cũng không thể vì cá vẫn còn ăn mà cho rằng vấn đề bên trong có thể để chậm. Khám thú y giúp xác định các yếu tố có thể cải thiện và cách chăm sóc tiếp theo.
Câu hỏi thường gặp
Bụng cá to có phải luôn do ăn quá nhiều không?
Không. Trứng, tích dịch, cơ quan phì đại và khối u đều có thể tạo vẻ ngoài tương tự; khi bụng phình kéo dài hoặc kèm các bất thường khác, cần được kiểm tra.[1]
Chỉ một con bị xù vảy có nghĩa là không lây không?
Không thể phán đoán trực tiếp từ số con bị bệnh. Dù một con hay nhiều con, nguyên nhân đều có thể là nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng.
Có thể tự rút dịch bụng hoặc cho thêm chất bổ sung vào nước không?
Không nên tự chọc hút. Không chất bổ sung nào thay được việc chẩn đoán nguyên nhân, cũng không thay được kiểm soát tải nuôi, thay nước và lọc sinh học; có cần can thiệp hay không nên để bác sĩ thú y đánh giá theo loài cá, môi trường và tình trạng bệnh thực tế.
Nếu cần dùng thuốc, hãy dùng thuốc thú y đã đăng ký hợp pháp và phù hợp, xử lý theo nhãn và hướng dẫn của bác sĩ thú y.
Đọc thêm
- Cá bị bệnh thì phải làm sao – Đọc triệu chứng ở cá cảnh và thứ tự xử lý
- Ngộ độc amoniac và nitrit – Triệu chứng cá nổi đầu và cách đọc kết quả bộ test nước
- Cách ly kiểm dịch cá mới như thế nào – Cách ly ít nhất 30 ngày và quy trình thích nghi trước khi thả chung bể
- Cá vàng lật bụng, chúi đầu chổng đuôi – Nguyên nhân rối loạn nổi chìm và khi nào cần đi khám
Tài liệu tham khảo
- Densmore CL. Coelomic Disorders. In Smith SA ed. Fish Diseases and Medicine. CRC Press, pp. 174–182, 2019. doi:10.1201/9780429195259-8.
- Petty BD, Francis-Floyd R, Yanong RPE. Bacterial Diseases of Fish. Merck Veterinary Manual, sửa đổi năm 2022.
- Hanson LA, Hemstreet WG, Hawke JP. Motile Aeromonas Septicemia in Fish. SRAC Publication 478, revised 2019.